各申請書等のダウンロード
利用者用様式
要介護認定・要支援認定申請書【Excel】
福祉用具支給申請書【Excel】
住宅改修費支給申請書【Excel】
負担限度額申請書【Excel】
介護保険被保険者等再交付申請書【Word】
介護保険被保険者証等送付先（変更・解除）届【Word】
事業者用様式
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書【Word】
居宅サービス計画作成依頼届出書[小規模多機能型居宅用]【Excel】
要介護認定等資料閲覧等申出書【Excel】
過誤申立依頼書【Excel】
連絡先
〒039-2696 青森県上北郡東北町字塔ノ沢山1-94 福祉課（東北分庁舎）
Tel : 0176-56-4517（直通） Fax : 0175-63-2036
〒039-2492 青森県上北郡東北町上北南四丁目32-484 福祉課分室（本庁舎）
Tel : 0176-56-2439（直通） Fax : 0176-58-1200
〒039-2492 青森県上北郡東北町上北南四丁目32-484 地域包括支援センター（本庁舎）
Tel : 0176-56-3111（代表） Fax : 0176-56-3589
