様式第1号(第7条関係)
総合運動公園使用許可申請書
年　　月　　日　
　　東北町(北・南)総合運動公園　園長　様
住所　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
申請者　代表者氏名　　　　　　　　　　　　
連絡先：電話　　　　　　　　　　　　
使用責任者　　　　　　　　　　　　
　下記のとおり使用したいので許可をお願いします。	
使用目的	　	
使用日時	　　年　　月　　日(　)午前・午後　　時　　分から　　時　　分まで	
使用施設

　使用する施設を○で囲む	・北総合運動公園
　　陸上競技場
　　野球場
　　庭球場　A・B・C・D
　　　　　　ナイター　有・無
　　多目的運動場　A・B・両面
　　　　　　ナイター　有・無
　　合宿所(使用申請書添付)
　　総合トレーニングセンター
　　　　メインアリーナ両面・半面
　　　　サブアリーナ
　　　　会議室
　　　　プール	・南総合運動公園
　　野球場　ナイター　有・無
　　　　ゲートボール場　A・B
　　多目的運動場
　　ふれあいドーム上北A・B・両面
　　会議室
ソフトボール場
　　スポーツ交流広場	
		・町民水辺の広場	
		・町民運動場
　　野球場　　　　A・B	
		・大浦ソフトボール場	
使用人員	町	内
外	小学生	中学生	高校生	大学生	一般	合計	
			　	　	　	　	　	人	
付属施設及び使用備品名	　	
使用料	　　無料・有料　　　円(使用料　　　暖房料　　　照明料　　　)	
許可の有無	　許可する　　　　　許可しない	
備考	　興行・催物の場合、必ず事前に打ち合わせしてください。	
　許可　第　　号
　　上記申請のとおり許可します。
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
東北町(北・南)総合運動公園長　　　　　　　　　　印　　	
受付欄	　	決裁	園長	副参事	補佐	係