様式第７号（第７条関係）

耕作希望申請に関する同意書

１　以下の情報を、耕作希望する農地の登録者に提供することに同意します。
（１）住所
（２）氏名
（３）電話番号
（４）特記事項

２　必要に応じて、耕作希望申請書に記載の情報を農地中間管理事業に関係する機関及び団体に提供することに同意します。

３　借受希望の申請については、農地法又は農地中間管理事業に係る農用地等の借受希望の申請として取り扱われることに同意します。

４　買受希望の申請については、農地中間管理事業に係る農用地等の買受希望の申請として取り扱われることに同意します。

５　提供を受けた登録者の個人情報については、適切に管理し目的外利用を行わないことに同意します。

令和　　年　　月　　日

東北町長　長久保　耕治　様

氏名