様式第１０号（第９条関係）
年　　月　　日

東北町長　　　　　　　様

登録者　　　　　　　　

空き家バンク利用登録取消届出書

　東北町空き家情報登録制度「空き家バンク」実施要綱第９条第４号の規定により、空き家バンクの利用登録を取消ししたいので、届出いたします。

登録番号：第　　号

取消理由：