記入例・注意事項

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様式第1号(第5条関係)
東北町農業委員会の農地利用最適化推進委員候補者推薦書

平成　　年　　月　　日

(法人又は団体による推薦)
　　東北町農業委員会長　殿

　　　東北町農業委員会の農地利用最適化推進委員の選任に関する規則に基づき、下記の者を推薦します。

　　(※　下記に記入又は○印を付けてください。)　　　　　　　　　(整理番号　　　　　　　)
①	推薦をする区域名
(規程別表の区域)	上北区域　　・　　東北区域	
②	推薦者

(推薦をする者)	名称	　○○農事組合法人	
		目的	　農産物の生産、加工、販売	
		代表者氏名	
法人又は団体の代表印

代表取締役
東　北　一　郎　　　印　	構成員たる資格	　農業従事者	
		代表者住所	　〒039－××××
東北町大字○○字○○××地番×	
		構成員の数	10人	電話番号	（0176）××－××××	
③	推薦の理由	
書ききれない場合は、「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付

　	
		　	
		　	
		　	
		　	
④　東北町農業委員会の委員に推薦しているかの有無	有　　　　　　　　　　無	

⑤	被推薦者

(推薦を受ける者)	氏名	東　北　太　郎　　　　　印	　行政区名	町内名を記入	
		住所	〒039－××××
東北町大字○○字○○××地番×	
		職業	農業	年齢	満○○歳	性別	男	　電話番号	（017×）-××-××××	
⑥	被推薦者の経歴及び農業経営の状況	経歴	(農業・農業団体等の履歴を含めて記入)	
			　※1　最終学歴の卒業年月日を記載ください	
			
書ききれない場合は、「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付

　昭和○○年○○月△△農業高等学校卒業	
			　※2　職歴を任期ごとに記載ください	
			　自　昭和○○年○月　農業従事、現在に至る	
			　※3　農業団体等の履歴があれば、任期ごとに全て記載ください	
			　自　平成○○年○○月○○協議会　会長就任、現在に至る	
			　	
		　耕作面積	　田　○○○　　a　　畑　　○○○　a　　　樹園地　○○○　　a